PITTart - Pitture e artisti in mostra permanente

Modulo per richiedere a PITTart.com il servizio del Banner. Il modulo ha la funzione di indicare all'artista il contributo da versare per ciascuna richiesta, per poi procedere al relativo pagamento. Appena PITTart riceverā il previsto contributo, si metterā in contatto con l'artista, comunicando quanto serve per adempiere la richiesta.

            M O D U L O   R I C H I E S T A   B A N N E R  
Nome *
Cognome *
Via/P.zza/N° *
CAP *
Localitā *
Provincia *
Telefono
Fax
Email *
Indirizzo tuo sito
Richiedo: creazione e pubblicazione del mio Banner in una pagina di PITTart = 29,00 Euro Una Tantum  
Richiedo: pubblicazione del mio Banner in due pagine di PITTart = 50,00 Euro Una Tantum  
Richiedo: pubblicazione del mio Banner in cinque pagine di PITTart = 100,00 Euro Una Tantum  
Richiedo: pubblicazione del mio Banner in dieci pagine di PITTart = 180,00 Euro Una Tantum  
Richiedo: il permesso di pubblicare il mio Banner in qualsiasi pagina del mio sito web personale = 00,00 Euro  
TOTALE Euro:
Ripeti qui il totale Euro dei servizi ordinati e se vuoi descrivi quello che desideri:
  INFO PER PAGAMENTI
Codice di sicurezza Esegui questo semplice calcolo
scrivi il risultato in numeri *:
  Dove vedi * č obbligatoria la compilazione